Ca să fii spitalizat trebuie să îţi pierzi cunoştinţa subit, să sângerezi abundent…

Dacă până acum internarea unui bolnav se făcea cu uşurinţă, de acum înainte situaţia ar trebui să se schimbe. Conform unui proiect de norme la contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011 – 2012, care ar trebui să intre în vigoare cu data de 1 iunie, cazurile internate prin spitalizare continuă, ca şi cazuri de urgenţă trebuie să respecte anumite criterii de internare. Acestea sunt următoarele: lpierderea subită a cunoştinţei – include comă sau incapacitate de răspuns la stimuli, schimbare acută în starea de conştienţă a pacientului, pierderea cunoştinţei ca urmare a traumelor, excluzând dezorientare sau confuzie; lpuls anormal – o frecvenţă periferică sub 50/min sau mai mare de 140/min, înregistrată cu două ocazii separate la distanţă de cel puţin 5 minute; ltensiune anormală – o presiune sistolică sub 90 sau peste 200 mmHg, şi o valoare diastolică de sub 60 sau peste 120 mmHg; lpierderea acută a vederii sau a auzului – pierdere severă parţială sau totală, care s-a instalat rapid şi care persistă în momentul internării; lpierderea acută a capacităţii de a mişca o parte importantă a corpului – include răni cauzate de traume majore (fractură a oaselor membrului pelvin, paralizie a piciorului sau braţului; fractură a coloanei vertebrale în zona cervicală; disfagie acută cu risc de aspiraţie) şi exclude rănile izolate ale mâinilor sau picioarelor; lfebră persistentă – febră de cel puţin 5 zile (3 zile) cu temperatură de peste 38°C; lsângerare abundentă – include hemoragie continuă cu orice localizare, care nu se poate trata în departamentul de urgenţă, precum şi orice suspiciune de sângerare internă; lanomalie severă a electroliţilor serici sau a unui gaz din sânge; lanomaliile eletrocardiogramei – rezultatele EKG efectuată la prezentare, care sugerează ischemie miocardică acută recentă; lsuspiciune clinică şi biologică de ischemie miocardică acută – evaluarea simptomelor ischemiei miocardice acute, în absenţa modificărilor ECG sau a enzimelor miocardice; ldehiscenţa plăgilor (deschiderea plăgilor) – include doar complicaţiile postterapeutice sau deschiderea plăgilor sau leziuni care necesită închidere/sutură; ldurere paralizantă – durere severă cu suspiciune de urgenţă medicală, fără a putea fi diagnosticată sau tratată adecvat în departamentul de urgenţă; lnecesitatea administrării medicaţiei parenterale şi/sau repleţie volemică – include administrarea medicaţiei IV, IM, IT, şi intra-arterial cel puţin la 8 ore. De asemenea, include ordinul pentru medicaţia IV cel puţin la 8 ore şi stabilizarea prin insulină pentru pacienţii tineri cu diabet sever. Exclude ordinul de a menţine accesul venos continuu; lprocedură semnificativă în primele 24 de ore de la internare – semnificativ înseamnă că necesită anestezie regională sau generală şi realizarea într-o unitate specializată (cum ar fi sala de operaţii). Include practic toate operaţiile efectuate în urgenţă.
Aceste criterii au creat o dispută între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate Publică (CNAS) şi Ministerul Sănătăţii (MS), cea din urmă instituţie nefiind de acord cu noile criterii de internare în unităţile sanitare cu paturi. Reprezentanţii M.S. consideră propunerea celor de la CNAS „nerealistă şi imposibil de aplicat”. „Criteriile propuse sunt subiective, iar dacă propunerea ar trebui pusă în aplicare se va îngreuna modul de desfăşurare a actului medical în spitale”, specifică cei de la MS. Cu siguranţă de partea celor de la Ministerul Sănătăţii, de această dată, se vor afla şi bolnavii, care, conform criteriilor ar trebui să fie pe patul de moarte pentru a beneficia de supraveghere medicală… (L.I.)

Secțiune Știri sub articolul principal

Urmăriți Ziarul Unirea și pe  GOOGLE ȘTIRI