Casa de Asigurări de Sănătate Alba rămâne un pilon de bază în acordarea serviciilor medicale

Casa de Asigurări de Sănătate Alba (CAS) a încheiat, la sfârşitul lunii iunie, perioada de contractare a furnizorilor de servicii medicale pentru toate domeniile de asistenţă medicală. Aceasta s-a desfăşurat timp de 30 de zile conform Ordinului Ministerului Sănătăţii şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 864/536/2011 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012. Preşedintele-director general al CAS Alba, ec. Gheorghe Ştef prezintă situaţia din judeţ.
– Domnule preşedinte – director general, în primul rând am vrea să ştim cum se realizează contractarea, ce criterii trebuie îndeplinite.
– Contractele pe care casele de asigurări de sănătate le încheie cu diferiţi furnizori pentru asigurarea serviciilor medicale cetăţenilor sunt împărţite pe domenii de asistenţă: specialităţi paraclinice, specialităţi clinice, medicina primară, recuperare, stomatologie, spitale, farmacii, servicii de ambulanţă, îngrijiri la domiciliu, furnizori de dispozitive medicale. În funcţie de serviciile medicale oferite furnizorii trebuie să depună o cerere şi o serie de documente prin care să facă dovadă că îndeplinesc criteriile impuse. De exemplu, pentru specialităţile paraclinice, furnizorii trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecţie: să fie autorizaţi şi evaluaţi potrivit dispoziţiilor legale în vigoare; să facă dovada capacităţii tehnice a fiecărui laborator/punct de lucru de a efectua toate investigaţiile medicale paraclinice; să prezinte un înscris cu menţiunea seriei, a anului de fabricaţie, a capacităţii de lucru şi a meniului de teste efectuate de fiecare aparat, vizat de producător/distribuitor/furnizor de service;

să facă dovada că toată durata programului de lucru declarat pentru fiecare laborator de analize medicale/laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura sa este acoperită prin prezenţa unui medic de specialitate medicină de laborator sau biolog, chimist, biochimist – cu grad de specialist; să facă dovada îndeplinirii criteriului de calitate atât pentru subcriteriul a) „Implementarea sistemului de management al calităţii” cât şi pentru subcriteriul b) „Participare la schemele de testare a competenţei pentru laboratoare de analize medicale notificate de Ministerul Sănătăţii”; să facă dovada capacităţii tehnice pentru posibilitatea efectuării a cel puţin 5% din numărul total de servicii medicale paraclinice necesare la nivelul fiecărei case de asigurări de sănătate. Toate aceste criterii trebuie îndeplinite cumulativ, lucru ce a dus la numărul mic de contracte care a fost încheiat cu laboratoarele, una din dificultăţile principale întâmpinate de aceste laboratoare fiind obţinerea certificatului ISO care dovedeşte îndeplinirea criteriului de calitate.
– Câte contracte au fost încheiate de CAS Alba pe toate aceste domenii de asistenţă medicală şi ce sume au fost alocate pentru anul în curs?
– Dacă tot am dat exemplul specialităţilor clinice să continuăm tot cu acest sector. Am încheiat contracte atât cu furnizori privaţi cât şi cu unităţi spitaliceşti după cum urmează: laboratoare – 7 contracte (CDI Sebeş, SC Analimed, SC Ital Med, SC Medisol, SC Romger Diagnostica, SC Terra Aster, SC Terra Med); radiologie – 8 contracte din care 7 sunt încheiate cu furnizori de investigaţii paraclinice de înaltă performanţă din alte judeţe (Cluj, Sibiu, Braşov) şi un contract pentru radiologie şi imagistica medicală încheiat cu SC Terra Aster. Cu Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba şi Spitalul municipal Sebeş au fost încheiate două contracte pe laborator, pe radiologie fiind parafate 6 contracte cu Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba, Spitalul municipal Aiud, Spitalul municipal Blaj, Spitalul orăşenesc Cugir şi Spitalul orăşenesc Câmpeni. Numărul de puncte şi valorile de contract stabilite conform criteriilor din Normele metodologice de aplicare a contractului cadru sunt afişate pe pagina de web a CAS Alba. În ceea ce priveşte bugetul alocat pentru specialităţile paraclinice pentru anul 2011, acestea reprezintă 81,8% din fondurile alocate în anul 2010, adică 20.410.000 lei în acest an faţă de 24.950.000 lei anul trecut. Pe specialităţile clinice faţă de anul 2010 când au fost încheiate 16 contracte cu furnizori de servicii medicale, în 2011 s-au semnat 21 de contracte. De asemenea, ca urmare a reorganizării şi desfiinţării unor spitale din judeţ au fost încheiate contracte cu 3 medici noi. Valoarea fondurilor alocate specialităţilor clinice pe anul 2011 este de 30.500.000 lei. La asistenţa medicală stomatologică numărul de contracte a scăzut. Astfel, dacă anul trecut au fost încheiate 77 de contracte cu 88 de medici stomatologi, în acest an au fost încheiate doar 70 de contracte cu 81 de medici stomatologi. Plafonul s-a alocat în funcţie de programul de lucru, gradul profesional al medicului şi tipul de mediu în care funcţionează cabinetul, adică urban sau rural. Un număr de 7 furnizori nu au mai încheiat contracte cu casa de asigurări din cauza taxei de evaluare care e de 1000 de lei pentru mediul urban şi 250 de lei pentru mediul rural, având în vedere că plafonul lunar pentru un medic simplu este de 670 de lei. Furnizorii de asistenţă medicală stomatologică se împart astfel: 58 în mediul urban şi 12 în mediul rural. În ceea ce priveşte bugetul pentru 2011, acesta este uşor mai ridicat decât cel din anul 2010, respectiv 10.680.000 lei în 2011 faţă de 10.590.000 lei în 2010. Pentru acordarea de servicii medicale de recuperare au fost încheiate 8 contracte, din care 4 cu furnizori privaţi (SC Recumed, SC Avicena, Cabinet Suciu Monica, SC Dano Vita Vasi) şi 4 cu unităţi spitaliceşti (Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba, Spitalul municipal Sebeş, Spitalul orăşenesc Cugir şi Spitalul municipal Aiud). Punctajul obţinut de furnizori conform normelor metodologice şi valorile repartizate sunt afişate pe pagina de web a CAS Alba. În ceea ce priveşte bugetul pentru serviciile medicale de recuperare pentru anul în curs, valoarea acestuia este de 14.150.000 lei, uşor mai scăzut decât cel din 2010 când fondurile s-au ridicat la 15.070.000 lei. Am parafat de asemenea şi 6 contracte cu furnizori de servicii medicale de îngrijiri la domiciliu, un număr dublu de contracte faţă de anul 2010, un contract pentru servicii de ambulanţă şi 62 de contracte cu furnizori de dispozitive medicale din toată ţara. Trebuie menţionat că în cadrul procesului de contractare, nu a fost refuzat niciun furnizor de dispozitive medicale care a depus toate documentele necesare contractării la termenul stabilit de norme, respectiv 15 iunie a.c..
– Din câte am văzut, în unele situaţii contractele şi valoarea acestora a crescut, în altele a scăzut. Având în vedere situaţia creată de medicii de familie şi modificările din sistemul sanitar, mă refer la închiderea unor spitale, cum stăm când vine vorba de unităţile sanitare, medicii de familie şi farmacii?
– Pe medicina primară pentru 2011-2012 am încheiat un număr de 215 contracte cu medicii de familie, din care 125 de contracte în mediul urban şi 90 de contracte în mediul rural. Concret, 220 de medici de familie sunt acum în relaţie contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate Alba, 134 dintre aceştia având cabinete în mediul urban şi 86 în mediul rural. Legat de bugetul alocat pentru anul 2011 pentru serviciile medicale acordate de unităţile spitaliceşti acesta este cu mult diminuat faţă de bugetul anului trecut, lucru produs ca urmare a desfinţării celor trei spitale de la noi din judeţ: Ocna Mureş, Zlatna şi Baia de Arieş. Sanatoriul TBC Câmpeni a fost transformat în spital de boli cronice, astfel că numărul total de contracte încheiate cu unităţile spitaliceşti în anul 2011 este de 9. Bugetul alocat pe spitale pentru acest an este următorul: Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba – 40.804.231,19 lei, Spitalul orăşenesc Abrud – 3.340.808,73 lei, Spitalul municipal Aiud – 9.593.027,69 lei, Spitalul municipal Blaj – 12.376.599,33 lei, Spitalul orăşenesc Câmpeni – 5.437.717,80 lei, Spitalul orăşenesc Cugir – 4.114.168,28 lei, Spitalul municipal Sebeş – 8.609.283,54 lei, Spitalul Pneumoftiziologie Aiud – 4.203.836,90 lei şi Spitalul de Boli Cronice Câmpeni – 982.410 lei. Numărul contractelor încheiate cu farmacii a crescut, astfel, comparativ cu anul 2010 când au fost încheiate 85 de contracte, în 2011 s-au parafat 90 de contracte, din care 71 în mediul urban şi 19 în mediul rural. Din cei 90 de furnizori, 33 deţin puncte de lucru şi în mediul rural, astfel încât aria de râspândire a farmaciilor care au contract cu CAS Alba acoperă întreg judeţul. Bugetul alocat în acest an pentru medicamente, cu şi fără contribuţie personală, în valoare de 515.334.900 lei este din păcate insuficient, astfel încât, având în vedere consumul lunar realizat în ultimele luni, fondurile alocate vor ajunge doar pentru o lună şi jumătate.

Secțiune Știri sub articolul principal

Urmăriți Ziarul Unirea și pe  GOOGLE ȘTIRI